硼替佐米联合来那度胺和地塞米松是多发性骨髓瘤治疗方案

2022年11月19日13:04:0323
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硼替佐米、来那度胺(瑞复美)联合地塞米松(VRd)方案是新诊疗断定适合移植多发性骨髓瘤医治方案,Voorhees等评估了VRd联合Dara的剂量限制性毒性,Ⅱ期临床实验研究了16例适合移植的新诊疗断定MM,每21 d接受4个周期的Dara-VRd方案医治,然后进行干细胞动员、2次Dara-VRd方案巩固医治和Dara维持医治24个月。诱导和巩固(第1个至第6个周期)时间段,第1天至第14天口服来那度胺(瑞复美)25 毫克,在第1、4、8、11天皮下注射硼替佐米1.3 毫克/m2,每周注射地塞米松40 毫克。第1个至第4个周期的第1、8、15天和第5、6个周期第1天给予Dara 16 毫克/kg静脉注射。

在维持医治时间段(第7个至第32个周期),每28 d的第1天至第21天来那度胺(瑞复美)10 毫克/d,每56 d Dara 16 毫克/kg静脉注射。经过4个疗程诱导医治、移植和2个疗程巩固共6个疗程后,几乎所有患病者都能高达部分缓解(PR),63%高达CR或严格意义的CR(sCR)。缓解深度方面,8例患病者获得微小残留病(MRD)阴性缓解。16例均经历了≥1次医治相关急性不良反应,其中10例(63%)发生于≥1次严重不良事件,其中3例(19%)发生于≥1次SAE。14例发生3~4级不良反应,其中11例与Dara相关。最常见3~4级不良反应包括中性粒细胞降低、肺炎、血小板降低、淋巴细胞降低、发热性中性粒细胞降低、白细胞降低和低磷血症。对于新诊疗断定适合移植的患病者,Dara-VRd方案是较好的医治选择。

伊沙佐米、来那度胺(瑞复美)和地塞米松(IRd)方案是一种有效、全口服的诱导方案,可用于重复发难治MM。Kumar等在一项Ⅱ期临床实验中研究38例新诊疗断定MM患病者,2个周期后,90%部分反应或更好[32%非常好的部分缓解(VGPR)],4个周期后32例100% PR或更好(50% VGPR)。总有效概率为95%,其中CR率11%,VGPR率47%。应用该方案后37%的患病者发生血液学不良反应,11%的患病者发生非血液学不良反应。

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