在使用新药医治之前，MP方案（马法兰+泼尼松）主要用于老年多发性骨髓瘤（MM）患病者医治的对照组，平均OS是29-37个月。新药的使用显示出比传统医治更优异的PFS和OS，具有更低的毒药副作用，使这些药品成为首选的一线选择。沙利度胺是MM中首次使用的IMiD，meta分析评估了包括1685例以前未经医治的老年骨髓瘤患病者，证明在MP（MPT）中加入沙利度胺可显著增加PFS和中位OS，在所有预后亚组中是一致的。然而，在MPT组中不良事件发生率也是高的。来那度胺（瑞复美）是一个二代IMiD，作为老年骨髓瘤患病者基药医治的一部分，在多个随机研究中也进行了评价。
在III期FIRST试验中，不适合移植的患病者使用来那度胺（瑞复美）和低剂量地塞米松（Rd）比较MPT研究。在这项具有里程碑意义的研究中，75岁以上的老年MM患病者（使用改良剂量的药品）通过连续使用RD方案改善了PFS和OS，从而实现了更好的剂量强度，而不是使用标准剂量但频繁地中断医治。一项随机研究在老年MM患病者中对比Rd和以来那度胺（瑞复美）为基础的包含烷化剂和类固醇激素在内的三联药品方案，没有显示出三联药品方案比Rd双药组合更具有优势。PIs，比如硼替佐米，也有利于老年MM患病者。在III期VISTA研究中，硼替佐米在不适合移植的患病者中作为一线药品医治。
682例新诊疗断定的MM患病者，平均年龄71岁（30%年龄≥75岁），随机使用硼替佐米-马法兰-泼尼松（VMP）和MP医治。VMP组有更高的反应率（CR30%对4%，p＜0.001），有更高的PFS（24个月对16.6个月，P＜0.001）和OS（没有高达对43个月，P＜0.001）。3级或更高级别的周围感觉神经病变在硼替佐米组中更为常见（14%对0%），然而，自从该研究发表以来，皮下注射硼替佐米代替静脉注射（这是目前的惯例）已经降低了神经病变。
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