硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤怎么办？

多发性骨髓瘤（MM）遗传复杂性要求有不同机制的药品联合医治，硼替佐米/万珂三联方案方案可发挥协同作用，重新激活重复发难治患病者医治的敏感性，是2019年NCCN指导推荐医治重复发/难治MM的首选方案。一项Ⅱ期临床实验表明：硼替佐米三联方案医治重复发/难治MM的中位PFS为9.5个月，中位OS为30个月，CR/nCR率达25%，ORR达到64%；Hovon86研究表明硼替佐米三联方案医治首次重复发/难治MM，ORR达到89%，CR为27%，OS长达42个月。

VOBS国内Ⅳ期临床研究表明万珂®单药或联合方案，CR+nCR达36.4%，中位OS为475天；TOURMALINE-MM1国内延展研究-CCS表明IRD方案ORR为56%、CR率仅5%，PFS仅6.7个月，因此国内人群接受含万珂®方案的缓解深度和生存收益优于伊沙佐米。且万珂®皮下周疗减少PN发生率，VRD与IRD≥3级的发生率相当。

随着靶向药物物和免疫制剂的不断发展，重复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）医治方案也在与时俱进的不断优化，国际上新药联合Daratumumab（CD38单抗）已成为医治RRMM的基础方案，CASTOR研究表明中位随访40个月后，Dara+Vd组的PFS收益显著优于Vd组（16.7个月vs7.1个月），且初次重复发的患病者收益优于多次重复发的患病者；且2018ASH指出Dara+VCD方案医治重复发患病者的缓解情况与初治患病者相似。此外，国内CAT-T医治RRMM研究在国际上占得先机，MM创新治疗方法的不断进步与发展，让我们相信RRMM的未来将是一片光明。

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