对万珂、硼替佐米治疗效果不佳的MM患者该怎么办?

2022年12月2日13:04:0349
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骨髓瘤常见的染色体异常是MM不良预后指标。MM的分层医治已成为共识,高度危险MM医治仍是难点,最好医治方案仍未明确。采用万珂/硼替佐米或来那度胺(瑞复美)联合诱导后以ASCT强化医治的方案能够明显增加高度危险MM患病者的生存期,双次ASCT的方案要优于单次移植的方案。

例如,在HOVON65/GMMG-HD4方案中,14号染色体易位的年轻MM患病者,采用PAD方案诱导+单次/双次ASCT+万珂维持医治,HRMM患病者的3年OS能够提升到60%;在IFM2005-01方案中,针对17p-的患病者,采用VD诱导、单次/双次ASCT+来那度胺(瑞复美)维持医治的方案,3年OS高达68%。

也有学者提出了Double-hit骨髓瘤的概念,这部分患病者的无事件生存明显缩短,中位生存期仅为20.7个月(P<0.01),VRD方案(万珂+来那度胺(瑞复美)+地塞米松)作为一线选择效果仍然不佳。针对这部分患病者,能够尝试二线靶向药物物联合(HDAC抑制剂,SLAMF7单抗和CD38单抗)+双次移植,也能够尝试免疫医治BCMA-CAR-T或者异基因造血干细胞移植。

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