硼替佐米治疗del(17p)患者无效很可能是使用时间不够长

2022年12月7日13:04:0466
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随着多发性骨髓瘤(MM)疾病研究的日趋深入,患病者的分层医治越来越重要。2016年ASH上重点强调了中高度危险患病者需要应用硼替佐米(Velcade)为主的方案进行维持医治。对于硼替佐米能够克服t(4,14),t(14,16)的高度危险要素已经有了充分的研究证明,而对于del(17p)的高度危险要素,硼替佐米是否也有效用呢?来自美国的一项单中心回顾性研究,旨在阐明 ASCT之后采用硼替佐米维持医治对于高度危险MM患病者的临床意义。

2005~2015 年,所有接受 ASCT 并采用硼替佐米维持医治的 MM 患病者,共入组 102 例, 男女各 51 例,移植中位年龄 63 岁。移植前主要的诱导化学疗法方案:VRD(31%),或VCD(33%),VD(19%),RD(10%)。在进行ASCT时,72例(71%)患病者已至少高达 VGPR;ASCT后,94%的患病者高达VGPR以上缓解,其中58例(57%)患病者获得VGPR,20 例(20%)获得CR,18例(17%)获得sCR。维持医治方案:ASCT之后60~90天启动维持医治,90%的患病者采用硼替佐米低剂量使用药进行维持(1次/2wk,皮下注射1.3 毫克/m2),另有10%的患病者采用硼替佐米联合低剂量来那度胺(瑞复美)(10 毫克/d)进行维持,直至病情进展或累积毒性反应必须换用其他医治方案。硼替佐米用于维持的治疗效果:所有患病者中位PFS为36.5个月;所有患病者中位OS为72.7个月。

将标危患病者和高度危险患病者放在一起,标危患病者与高度危险患病者的积累PFS并无统计学差异。而将高度危险要素详细分层后,我们能够看到所有高度危险要素并无统计学差异,del(17p)与t(4;14)结果更为近似。随着硼替佐米的深入使用,越来越被权威认定为中高度危险患病者的诱导、维持的首选方案。我国部分地区已经将硼替佐米纳入了当地大病医保,因此将硼替佐米作为维持方案也成为了可能。之前认为的硼替佐米对17p-的患病者无效的研究,现如今看来,还是时间用的不够。

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