万珂、硼替佐米能改善IGD型MM患者的生存预后吗？

近些年，随着硼替佐米（万珂）、沙利度胺、来那度胺（瑞复美）等药品的出现，多发性骨髓瘤（MM）患病者的总体预后等到的很大改善。既往研究显示IgD型MM预后不佳，硼替佐米与造血干细胞移植的应用，可增加患病者的生存期，但与其它类别的MM相比，生存期无显著差异，且较同类别MM预后仍较差。

国外有研究对比了自体干细胞移植与传统化学疗法的医治效果，25例IgD型MM患病者中11例接受自体干细胞移植，14例接受传统化学疗法，移植组平均总体生存期长于化学疗法组，提示在IgD型MM中自体干细胞移植治疗效果明显优于传统联合化学疗法，Kim等亦有类似发现。另外也有研究显示，与其他类别MM相比，IgD型MM对于自体干细胞移植的反应率相似，但整体预后仍较差。

中国学者回顾研究发现，IgD型MM中接受硼替佐米医治者中位生存期为65个月，接受沙利度胺联合传统化学疗法者为34个月，单纯接受传统化学疗法者仅为10个月。故随着硼替佐米的应用，IgD型MM患病者的生存有较大改善。对于没有条件行自体干细胞移植的患病者，含硼替佐米的化学疗法方案不失为一个较好的选择。

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