印度抗癌靶向药代购风波_医保目录全新升级,新增17种抗癌药物_印度药品代购

南亚先生 2019年11月24日09:01:51
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首发 | 微信公众号「 吐逗保 」

文 | 逗逗酱

大家好,我是一本正经的吐槽君。

在平时的文章中,无论是吐槽君还是逗逗酱,永远都是把社保放在保险配置的最高优先级

原因无他,主要是医保有着,诸如带病投保、退休后保障终身等等,商业险无法比拟的优势。

但其实医保受人诟病的地方也不少,首当其冲的就是19年没有大改版的医保目录了。

19年间,很多原医保目录中的药物都已经过时,而很多新研发的特效药又没有纳入医保目录,这就导致在很多疾病的治疗方面已经与现实有些脱节。

但其实在这方面吐槽君还是非常理解阿中哥的难处的,毕竟作为一个十几亿的人口大国,不用说较大的改版,光是添加一种新药物,可能影响的费用就是数以百亿计,甚至更多的。

不过近期国家社保局正式公布了“新版的医保目录”,整体优化非常之大,吐槽君都忍不住要为阿中哥打call了!

一、医保目录与报销

很多朋友对医保目录可能只有个大概的了解,大多也仅限于医保目录中的药物可以报销这一点。

具体报销多少,为什么比例各有不同就不甚了解了。

其实医保目录中包含的项目非常之多:

(制图By吐逗保,未经授权禁止转载)

可以看到医保目录其实分为三大类,各大类报销比例有所差别。

最主要的是各地区的报销比例也不尽相同,实际报销时以医保所在地的报销比例为标准。

关于医保异地报销的细则,可以参考《医保异地报销》这篇文章。

二、新版医保目录的优化

新版的医保目录就结构及具体药品,共进行了三项升级:

1、优化分类结构

本次医保目录升级将“74种部分报销的乙类药物”,调整到了“100%报销的甲类药物中”

这其中有不少大家耳熟能详,经常使用的药物,如双黄连口服液、小儿清热感冒片等等。

在调整之前这些需要部分自掏腰包的药物,如果之后在治疗当中有用到,那么就可以享受100%的报销

2、新进旧出

本次的医保目录调整,删除了150种“过时”的药品,包括已停止生产的药物、疗效已过时的药物等。

空出来的名额增加了“148种急需好药”,涵盖慢性病治疗、癌症治疗等主要需求领域。

这样使得很多慢性病及大病的治疗费用,有了进一步的下降

3、药物降价

这次改革最奔波的可能就是医保的谈判专家了。

国家医保局:14种抗癌药将迎新一波降价

记者从国家医疗保障局了解到,为进一步减轻癌症患者的经济负担,国家医保局已下调14种前期国家谈判抗癌药的支付标准和采购价格,并要求9月底前各省级药品集中采购平台都要按照调整后的新价格公开挂网采购。 据了解,国家医保局近日印发了《关于做好前期国家谈

在与国外各类制药企业的谈判中,成功“以量换价”,将多款进口药的价格狠狠的压了下来。

以治疗结肠癌的爱必妥为例,通过谈判从每瓶4232元降到了1295元,是全球范围内的最低价!

17种抗癌药与平均零售价相比,平均降幅高达56.7%,其中最高降幅71%,最低降幅也有39%。

大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格的36%。

厉害了,我的国!

三、医保不能解决的问题

虽说医保目录这次的升级非常的nice,但其实还有很多问题没有办法解决。

1、药物很难买到

在《最绝望的是抗癌药进了医保,却买不到了!》一文中,吐槽君曾跟大家讲了一下抗癌药进入医保的现状。

在各种各样的原因下,目前在院内购买抗癌药还是比较的困难。

如果某些药物在院内无法购买的话,就只能自掏腰包去院外自购了,而这部分自购药医保是不会报销的。

而且需要注意的是,不光社保如此,很多商业医疗险对于院外自购药也是不予报销的

所以在挑选医疗险的时候(尤其是百万医疗险),一定要将院外自购药的因素考虑进去;

吐槽君个人比较推荐购买“有DTP药方合作的百万医疗险”,比如尊享e生,或是最新版的好医保等。

2、大部分药品仍不在目录内

在医保目录调整后,足足涵盖了2643种药物,涵盖各种疾病的治疗领域。

不过虽然2643这个数字看起来很美好,但其实还有98%的药物没有涵盖在医保目录内

不是阿中哥不努力,而是中国的人口实在是太过于巨大了。

中立客观的说,其实光是医保覆盖80%以上人口这件事情,吐槽君就认为是一件壮举了。

不过目前来说我们依旧要面对医保涵盖范围较小这个事实,一旦治疗需要用到社保外的药品,就只能咬牙自掏腰包了。

这也是吐槽君一直在建议大家配置百万医疗险和重疾险的原因,只有医保+百万医疗险+重疾险的搭配,才能较完整的转嫁“因病致贫”的风险。

四、写在最后

无论医保的缺陷有哪些,但毋庸置疑的一点就是,国家医保是我们目前能找到的,最为优秀的健康险了。

所以无论你身在何地,从事什么工作,吐槽君都强烈建议为自己配置上医保(公司缴纳的职工医保也算)。

当然如果预算足够,百万医疗险+重疾险的商业险组合也不要落下,保证让我们在关键时刻,有钱可医,有药可医。

哦,对了,新版医保目录的施行时间为2020年1月1日,如果对具体药品目录感兴趣的话,可以在公众号后台回复“医保目录”获得完整版的药品目录。

我是吐槽君,爱你们!

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