日本报告的一项体外药敏试验显示,EGFR突变与肺癌患病者接受多西他赛医治的敏感性有关,EGFR野生型患病者接受多西他赛医治的治疗效果优于EGFR突变型患病者。一些大规模随机对照临床研究提示,EGFR突变的肺癌患病者接受EGFR-TKI(吉非替尼)医治的治疗效果优于细胞毒药品化学疗法,患病者可获得更好的无进展生存(PFS),EGFR突变患病者对EGFR抑制剂更敏感。以往也有研究显示,EGFR突变可能是化学疗法治疗效果的预测要素。
该研究共收集46例肺癌做完手术后的肿瘤样本 (32 例腺癌,14例非腺癌) ,使用PCR侵染检查技术检查EGFR 突变情况。体外药敏试验检查顺铂、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨的抑制率。结果显示,14例腺癌患病者为EGFR突变型,顺铂组对于EGFR突变患病者的抑制率(M组) 为34.8%±15.5%,明显低于EGFR野生型患病者 (W组;46.6%±14.0%;P=0.0153)。
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M 组中多西他赛的抑制率为18.8±13.4%,明显低于W 组(35.4 %±19.1%,P=0.0051)。吉西他滨与长春瑞滨的抑制率在M组与W组之间无显着差异。腺癌患病者中,EGFR突变组多西他赛的抑制率明显低于野生型组(32.6%±18.4%,P=0.0256)
其实化学疗法失败的晚后期或转移扩散性非小细胞肺癌患病者,不仅可以考虑多西他赛,还可以尝试PD-1免疫医治,PD-1的特征就是:药效好,药副作用小,通过自身免疫系统来灭杀癌细胞。
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