易瑞沙医治肺癌的长期性PR，厄洛替尼是靶向药物吗治疗方案是不是应积极主动干涉？ 。
导 读：盐酸厄洛替尼片要多少钱。
这篇为勇哥护理查房系列产品第39个病案护理查房概述地址：广东省人民医院门诊伟伦楼十四楼時间：2018-1-24 星期三15:00参与部门与权威专家：癌症治疗核心：吴一龙（主任医生）、张绪超（研究者）、杨衿记（主任医生）、杨学宁（主任医生）、钟文昭（主任医生）、周清（主任医生）、涂红霞（副高职称）、陈晓明（主任医生）、李伟雄（主任医生）、潘燚（副高职称）、陈华军（副高职称）、汪斌超（副高职称）、王震（副高职称）、徐崇锐（主治医生）、廖日强（主治医生）、董嵩（主治医生）、江本元（医生）、白晓燕（医生）、孙月丽（医生）、陈志勇（医生）、李安娜（医生）、郑华英（医生）、林嘉欣（医生）、白晓燕（医生）、林辉（医生）、黄婕（医生）；整体硕士研究生。病案报告人：广东省人民医院门诊肺一科 陈雪莲医师病患者病历肺一科，HBC，40岁，女士，PS=0分，非吸入香烟者；右中肺癌cT1cN0M1c(脑)IVB期* υ 主述：诊断肺癌2年余 * υ 病历摘要：1. 1.“头昏、头疼1天”于2015年12月1日在暨南大学附设第六医院行PET-CT示右中肺泡肿块2.0cm*1.8cm*2.4cm，SUVmax 10.3，远侧肺实变；双侧额叶、右边颞叶、右边丘脑半球型、脑桥骨间由此可见高发迁移蔓延瘤；2015年12月3日行肺穿刺活检为腺癌，EGFR19del；ALK-。最开始诊治判断：右中肺癌cT1cN0M1c(脑)IVB期；遗传基因情况：EGFR19del；ALK-。2. 2015年12月9日至2016年1月6日在广州市医科大附设中医医院行姑息性全脑开发放射性物质治疗法DT46Gy/23F/32d。病患者头昏、头疼症状减轻。于2015年12月15,逐渐内服易瑞沙150mg qd迄今，治疗效果点评PR。3. 2022年12月11日反复查PET-CT示右肺中叶索条影，新陈代谢不高；左边额叶、右边颞叶及脑桥骨间稍多层节结，新陈代谢不高，较前显著缩小。纵隔及两侧肺部好几个新陈代谢轻微活跃性淋巴结节，较大1.4cm*1.5cm, SUVmax 3.7。病案总结1： 1. HBC,40岁，女士，PS=0分，非吸入香烟者。2. 现阶段诊治判断：右中肺癌cT2N2M1c(脑)IVB期；EGFR19del；ALK-。3. 医治历经：2015年12月9日至2016年1月6日姑息性全脑开发放射性物质治疗法DT46Gy/23F/32d。2015年12月15,逐渐内服易瑞沙150mg qd迄今。治疗效果
点评保持PR。2017-12-11 PET-CT:右中肺疾病、脑高发迁移蔓延瘤较基准线显著缩小，纵隔及两侧肺部好几个新陈代谢轻微活跃性淋巴结节，异常迁移蔓延。探讨关键点2017-12-27 MDT探讨
結果：1. 健全EBUS确立纵隔淋巴结是不是迁移蔓延；2. 健全血夜NGS查验；3. 再次易瑞沙内服，依据EBUS及NGS再制订下一步医治。MDT探讨后意见反馈：1. 2018-1-2行EBUS镜下及诊治判断：（右肺门LN TBNA）复检甲基纤维素性外渗环境中见细胞组织、网织红细胞及小量柱型鳞状上皮细胞，末见肿瘤细胞。（2RLN TBNA）复检为少量淋巴组织，末见癌病。2. 血夜NGS末见基因变异。下一步治疗方法：1. 再次内服易瑞沙，按时随诊？2. 部分放射性物质治疗法？3. 部分手术医治？疑难病例讨论肺消化内科王震医师：讨论一下是否有部分医治的机会。由于奥希替尼的治疗效果好，长期性PR；血夜NGS无法查验恶性肿瘤基因突变。第一次MDT时，那时候考虑到纵隔淋巴结是否有迁移蔓延。目前确立是呈阴性，看下一步是否有医治的必需，或是再次服食易瑞沙就可以。肺消化内科杨衿记医师：现阶段疾病都还没进度，是不是？肺消化内科王震医师：近期CT提醒纵隔淋巴结有可能是迁移蔓延，可是原发灶不大，可是EBUS确定并不是迁移蔓延。肺消化内科杨衿记医师：现阶段有考虑到部分方式得话，详尽如何做？放射性物质治疗法科李伟雄医师：我是感觉淋巴结节不大，新陈代谢较低，达不上放射性物质治疗法规范。假如目前确定淋巴结节呈阳性，纵隔认同要直射。但依据影片看来，机构肝纤维化也较多，因此提议没必要干涉。假如日后发生淋巴结节更肿胀、考虑到恶变，可以再考虑到放射性物质治疗法。肺普外杨学宁医师：目前的确做纵隔镜也可以取纵隔淋巴结，可以清理到隆凸下这一组，保证纵隔镜下的纵隔淋巴结清理；与此同时也可以依据病理学确立诊治判断。可是在现阶段血夜NGS呈阴性的情形下，是不是也有需要做这一手术还值得商榷肺消化内科杨衿记医师：由于疾病自身沒有承受药品，都没有说分子结构更改等；假如目前做回顾性分析对比，大家可以挑选方式、提前干涉。可是要不是入组临床试验，那么早的干涉都没有过多直接证据适用。大家回顾性分析的结论是，假如发生迟缓进度或是是部分进度，再次保持医治、再加上部分微创手术的部分方式。但现阶段，假如要保证根治术放射性物质治疗法、想把原发灶、纵隔淋巴结、肺脏淋巴结节一起包进去做放射性物质治疗法的部分医治，那样的放射性野比较大、外伤也大；因此现阶段不用过多干涉。药道网：罗氏易瑞沙。
