芳香化酶抑制剂来曲唑会增加心血管疾病风险吗？

近几年来，至少有2项荟萃分析的结果表明，应用芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）预先防范乳腺癌重复发，可能延长心血管疾病风险。但是，一项研究发现，与他莫昔芬相比，芳香化酶抑制剂可能不延长患病者潜在的致死性风险，如心肌梗死（MI）或脑卒中。研究共纳入超过13000例绝经后激素受体阳性的乳腺癌患病者。

结果发现，芳香化酶抑制剂单药医治或与他莫昔芬联合使用，患病者发生心血管疾病的风险高于他莫昔芬单药医治。校正心血管疾病风险和使用药情况后，芳香化酶抑制剂组发生节律障碍、瓣膜功能障碍及心包炎的风险较高，心衰或心肌病的发生风险也延长。但是各组之间心肌缺血（包括急性心肌梗死和心绞痛）和脑卒中的发生风险相似。

研究者认为，上述结果表明，芳香化酶抑制剂不延长此类患病者潜在的去世结局，即不延长多数致命性心血管事件的发生风险。但是，芳香化酶抑制剂引发起心衰和心肌病的风险较高，这一点有些出乎意料，尚不确定芳香化酶抑制剂减少雌激素水平是怎样影响这些结局的。此外，研究者表示，需对使用芳香化酶抑制剂的患病者进行更长期的随访，以确定该药对其他心血管结局的影响。

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