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乳腺癌的医治包括化学疗法、内分泌医治和靶向医治。近年来,靶向医治成为研究热点,其临床应用显著提高了乳腺癌的医治效果。乳腺癌内分泌医治效果与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)密切相关,内分泌药品如他莫昔芬(TAM)、氟维司群、第三代芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)通过竞争性抑制ER、降解ER或抑制雌激素的合成而高达医治作用,因此内分泌医治被认为是最早的“靶向医治”。
近二十年以来,新的内分泌医治药品的开发、内分泌药品联合靶向药物物显著提高了乳腺癌内分泌医治效果。TAnDEM研究对比了曲妥珠单抗联合阿那曲唑与单用阿那曲唑医治ER和人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性转移扩散性乳腺癌(MBC)的治疗效果,结果显示,联合组总生存期显著增加。
另一项相似的研究结果显示,与单用来曲唑相比,来曲唑联合拉帕替尼组患病者的无进展生存期(PFS)明显增加。BOLERO-2试验对724例绝经后激素受体阳性、HER-2阴性经其他AI医治进展的MBC患病者,随机分为依西美坦联合依维莫司组及单药依西美坦组。结果显示,两组中位无进展生存期(mPFS)区别为11.0、4.1个月(P<0.001)。
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