序贯内分泌治疗后来曲唑要吃多久?

2022年10月18日13:18:0270
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什么是序贯内分泌医治呢?常用的辅助内分泌药品有三苯氧胺类(代表药品:他莫昔芬、托瑞米芬)以及芳香化酶抑制剂类(代表药品:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦),部分绝经后乳腺癌患病者在他莫昔芬医治2-3年后,临床医生能够选择停用他莫昔芬,并以芳香化酶抑制剂替代,这便是临床上常用的一种序贯内分泌医治方法。之前我们讨论过增加他莫昔芬和芳香化酶抑制剂的医治在一定阶段上能使患病者收益,那么增加序贯内分泌医治后芳香化酶抑制剂是否也能使患病者收益呢?

DATA是一项前瞻性、随机、开放性的多中心3期临床实验,研究纳入了1912名激素受体阳性的绝经后初期乳腺癌患病者,比较在2-3年他莫昔芬医治后,序贯3年或6年阿那曲唑的医治效果。经过了中位4.2年的随访,结果发现:在增加服药时间段(随机分组5年后),3年医治组和6年医治组的无病生存几率(即没有发生恶性肿瘤重复发、第二(非乳房)恶性肿瘤、或去世事件)无明显差异;然而在亚组分析中,研究者发现淋巴结阳性、雌激素孕激素受体双阳性、大肿瘤体积、接受过化学疗法的患病者,6年医治组的无病生存几率高于3年医治组,且有统计学意义。另外,相对比3年医治组,6年医治组不良事件发生率略有延长,包括关节痛、肌痛,以及骨质降低或骨质疏松。

目前考虑到可能延长的不良事件风险,科学家不建议对所有绝经后初期乳腺癌患病者在序贯内分泌医治后增加芳香化酶抑制剂的应用时长。但是对于高风险患病者,增加序贯医治后芳香化酶抑制剂可能收益,当然一切还需要更久的随访以得到进一步结论。在此建议患病者结合自身情况,咨询临床医生后制定个性化医治方案,以得到更好的治疗效果。

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