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乳腺癌靶向医治联合内分泌医治主要以CDK4/6抑制剂联合AI为代表。以CDK4/6抑制剂瑞博西尼联合来曲唑一线医治激素受体阳性晚后期乳腺癌为例,较来曲唑单药医治能够明显增加患病者的中位PFS,增加时间近1年,这是具有突破性的进步,正是基于如此良好的研究结果,目前将CDK4/6抑制剂联合AI作为激素受体阳性晚后期乳腺癌的一线医治选择,是目前内分泌医治一线选择里中位PFS最长的医治方案。
MONALEESA-2研究显示,瑞博西尼联合来曲唑一线医治晚后期激素受体阳性乳腺癌的中位PFS高达25.3个月,而来曲唑单药组的中位PFS为16个月(HR=0.56,95%CI:0.43~0.72)。内分泌联合靶向医治的成功,使得晚后期激素受体阳性乳腺癌一线医治取得了突破性的进展,明显优于晚后期乳腺癌传统一线内分泌医治结果,所以它应该作为首选医治手段。
因为对于任何疾病的医治,特殊是疾病进入晚后期程度,生存都是第一考虑因素,医疗活动有责任给患病者提供最长生存的医治方案。当然患病者的其他要素也要考虑,包括身体状态能否耐受,有某些合并症时是否合适,经济要素能否承担,也就是说在保证医治治疗效果基础上要兼顾其他要素。基于目前循证医科学证据,“内分泌+”医治对于激素受体阳性患病者应当优选,在此基础上考虑其他要素,如合并症、机体要素和经济要素等。
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