依维莫司对来曲唑治疗进展的乳腺癌患者有效吗？

目前认为，激素受体阳性乳腺癌是一种慢性疾病，患病者的寿命长、预后好。大部分这类患病者对内分泌医治敏感，医治收益大，因此，推荐首选内分泌医治。目前此类患病者常用的内分泌医治药品有他莫昔芬、托瑞米芬、氟维司群；芳香化酶抑制剂：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑；逆转内分泌耐受药物或联合内分泌医治的靶向药物物：依维莫司、CDK4/6抑制剂。那绝经后芳香化酶抑制剂医治进展的患病者咋办？

芳香化酶抑制剂医治后进展的乳腺癌患病者，能够根据患病者的实际情况，考虑以下几种医治。①非甾体类芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑）医治失败后，依维莫司联合依西美坦是有效的医治方法；对内分泌医治失败的患病者，依维莫司也能够联合他莫昔芬、来曲唑和氟维司群。2012 年7月20 日，美国食品药品监督管理 基于BOLERO-2 研究的结果批准了依维莫司联合依西美坦用于非甾体类芳香化酶抑制剂医治失败的绝经后激素受体阳性、HER2 阴性的晚后期乳腺癌患病者。使用依维莫司医治应权衡其治疗效果和不良反应。

患病者接受依维莫司医治的主要不良反应是口腔溃疡和肺间质纤维化；对于口腔溃疡在使用药时就要预先防范，包括口腔淡盐水漱口，及时医治口腔溃疡等。总之，应根据详细情况进行个体化医治。②大剂量氟维司群（每4 周500 毫克）。③能够换用另一类芳香化酶抑制剂。如非甾体类芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑）医治失败后，能够考虑换为甾体类芳香化酶抑制依西美坦医治，反之亦然。④使用他莫昔芬或托瑞米芬。⑤孕激素也可作为一种医治选择。

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