来曲唑是有生育需求的多囊卵巢综合症患者的首选药物

2022年11月3日13:17:5861
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多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有生殖、代谢、心理活动特点的常见生殖内分泌疾病,会引发起不规律月经周期、多毛、不孕、妊娠一并发生的不良症状等问题,还会延长代谢综合征、糖尿病前期和心血管疾病等风险,导致患病者心理活动焦虑、抑郁的恶性循环。研究发现,PCOS还会显著延长子宫内膜癌的发生风险。研究表明,AMH在PCOS的发病机制中发挥重要作用。PCOS患病者的AMH水平较正常排卵女性上升2-4倍3,尤其是在青少年PCOS患病者中,AMH水平显著上升。因此,AMH被建议作为AFC的替代标记物,用来诊疗断定PCOS。

对于PCOS的诊疗断定,最新的国际指导明确了诊疗断定流程,即‘三步走+排除诊疗断定’。该诊疗断定流程更加注重临床特点,可进一步节约医疗资源的使用。”郁琦教授指出,“此外,值得特殊注意的是,AMH作为PCOS特异性指标,不仅能同时反映高雄激素、排卵障碍和多囊卵巢,且不受操作者影响,比窦卵泡计数(AFC)更精准,可有效解决目前诊疗断定中的诸多难点,是更符合临床需求的诊疗断定指标。”国际最新指导提出,首先需关注和重视PCOS患病者的心理活动健康,推荐患病者保持更加健康的生活方法;其次,对于无生育需求的患病者,口服避孕药(COC)是高雄激素血症和不规则月经周期医治的一线药品。

而以COC为基础的“COC+生活方法+二甲双胍”联合方案是二线医治的主要选择;研究显示二甲双胍可减少肥胖PCOS患病者的AMH水平。对于有生育需求的PCOS患病者,指导推荐来曲唑作为一线药品医治首选。AMH能够提示克罗米芬促排卵效果,同时还可提示接受体外受精(IVF)的PCOS患病者的获卵数和着床率。来曲唑为自月经周期第2~6日开始,需要先超声检测,判断有无用药物的禁忌症。

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