来曲唑和他莫昔芬在治疗青春期身高追赶上有什么不同?

2022年11月3日13:18:0774
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青春期身高追赶通常是借助生长激素或生长激素与GNRHa联合使用,一方面促进身高增长,一方面抑制骨龄增长,两药联合使用通常能够高达理想身高。但如就诊偏迟,骨龄已较大,女孩骨龄超过12.5岁,男孩骨龄超过13.5岁,此时应用GNRHa药副作用较多,可考虑以下几个方案:方案一:生长激素联合来曲唑来曲唑之所以能抑制骨龄增长是因为它抑制了体内雄激素向雌激素转化,降低雌激素的生成,而雌激素是让骨骺提前闭合的元凶。该药抑制骨龄的作用强于GNRHa,与生长激素联合使用可显著改善身高。

但来曲唑有肝脏方面的药副作用,还有可能导致肥胖,骨质疏松,男性化等,目前只推荐用于男孩(除MAS外)。方案二:生长激素联合司坦唑醇:司坦唑醇一种蛋白同化类固醇激素,可促进蛋白合成,促进生长,但不抑制骨龄。可用于医治男性体质性青春期发育延迟及8岁以上的Turner综合症;而针对大骨龄女孩的青春期身高追赶,在严密观察下可短期应用。女性长期使用可能会有痤疮、多毛、阴蒂肥大、闭经或月经紊乱等症,部分女孩使用药后会声音变粗,肝功损害,糖耐量异常等。

方案三:生长激素联合他莫昔芬他莫昔芬为雌激素受体调节剂,可抑制骨龄增长。性早熟医治使用药中,并不常见他莫昔芬,中国、外报道也主要用于MAS。多中心前瞻性治疗效果观察,他莫昔芬医治MAS,发现阴道出血次数降低、生长速率和BA进展减慢。且目前也不明确他莫昔芬是否长期有效。其他雌激素受体阻滞剂如纯雌激素受体阻滞剂氟维司群理论上说效果可能更好,但尚无应用经验。药副作用多见体重增多,男性化,肝功损害等。用于医治青春期身高追赶尚需更多的临床验证。

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