来曲唑(Femara)的促排功效如何？给药方案有哪些？

近两年，各大辅助生殖中心促排卵口服药品除了传统的克罗米芬外，开始采用来曲唑（Femara）。来曲唑促排效果和克罗米芬类似，而且临床数据显示，但是由于半衰期短，不影响雌激素受体，可以借助身体自身的优势卵泡来保持雌激素水平，因此对子宫内膜的影响小于克罗米芬。特殊是在伴有乳腺疾病的促排卵方案中，更有优势，有望取代克罗米芬成为PCOS患病者的一线促排卵药品。

有研究表明，来曲唑组的流产率显著低于氯米芬（常规促排卵药）组的流产率。来曲唑组周期妊娠率与氯米芬组差异无统计学意义。而且，来曲唑可用于癌症患病者的促排卵医治，对胎儿无明显致畸作用。因此，来曲唑已成为新一代一线促排卵药品。来曲唑治疗方法的排卵率为54.6%，临床妊娠率为25%，有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势，能够有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。

来曲唑常用方案有连续使用药和单剂量使用药。连续使用药多于月经周期第3天开始，2.5～7.5毫克/d，连服5天；单剂量使用药于月经周期第3天单次口服20毫克,均在卵泡成熟时并用HCG 诱导排卵。单剂量方案优点为可使芳香化酶抑制剂的浓度在早卵泡期更高，作用更强，同时由于半衰期短，在排卵期已基本完全代谢，既简单方便，同时也更加安全。

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