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恶性肿瘤药来曲唑虽是乳腺癌患病者的常使用药,但其也具有促排卵作用。来曲唑的作用机制是通过抑制芳香化酶,减少体内雌激素水平,解除其对下丘脑、垂体的负反馈抑制,使内源性促性腺激素增多促进卵泡发育。来曲唑主要通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用,是医治对克罗米酚抵抗和多囊卵巢综合征促排卵的新治疗方法。
自2001年国外首次将来曲唑应用于克罗米酚促排卵失败的病例并取得成功以来,中国外多家中心研究了来曲唑的促排卵作用。研究发现,吃来曲唑出现优势卵泡例数明显多于吃克罗米酚。原因在于:1)来曲唑通过解除雌激素对下丘脑/垂体的反馈抑制作用使垂体促性腺激素分泌增多,诱导卵泡生长发育。
2)同时抑制雄激素向雌激素的转化,导致卵巢局部雄激素浓度提高。雄激素通过提高FSH受体的表达或通过胰岛素样生长因子的作用来增强卵泡对FSH的敏感性,提高PCOS患病者对促排卵药品的敏感性。是要三分毒,来曲唑也存在一些药副作用,所以患病者在选择来曲唑促排卵时,一定要注意。
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