来曲唑有望替代克来米芬成为多囊卵巢综合征患者的一线促排药物

2022年11月10日13:18:1224
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据了解,在过去的60多年来,中国外对多囊卵巢综合征(PCOS)患病者诱发排卵首选的一线药品为克罗米芬,作为传统的促排卵药,克罗米芬通过在下丘脑和垂体水平竞争结合雌激素受体,利用低雌激素对下丘脑的负反馈,延长促性腺激素(FSH和LH)的释放,促进卵泡的生长发育。虽然它使用方便,排卵率达到70%左右,但由于它有半衰期长,约15%~20%的PCOS患病者产生抵抗,30%~35%可出现卵泡不破裂综合征,且怀孕率较低(约22%)等缺点。

2015年权威医科学杂志《新英格兰医科学杂志》一项临床随机对照研究显示,针对PCOS患病者,来曲唑具有更好的排卵率及活产率,是PCOS患病者促排卵医治的较理想的选择方案之一。20%~30%的对克罗米芬医治无效的PCOS患病者,采用来曲唑医治可获得较好的医治效果,特殊是伴有代谢紊乱的肥胖和胰岛素抵抗的患病者。

2015年有一荟萃分析的研究结果显示,在PCOS患病者中来曲唑与促性腺激素(HMG)合用与单用HMG相比,有类似的临床妊娠率,但能够明显降低HMG的服用剂量,且不良事件发生率并无上升,也没有发现子代出生缺陷的问题延长。提示来曲唑在PCOS不孕患病者中具有很好的临床应用前景,许多专家预测,在未来的PCOS的促排卵方案中,来曲唑很可能取代克罗米芬的“老大”地位。来曲唑在医治PCOS引发起的女性不孕症中,效果与克罗米芬类似,但可显著提高患病者的排卵率,且一并发生的不良症状少,特殊是在伴有乳腺疾病的促排卵方案中,更有优势,有望取代克罗米芬成为PCOS患病者的一线促排卵药品。然而,来曲唑用于促排卵的安全特性还有待于长期的随访研究。

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