来曲唑治疗乳腺癌患者的效果好吗？

基于ER+乳腺癌的特征，内分泌医治应关注两个重点——“初始之重和增加之重”，这与SEER数据库中ER+患病者两个重复发高峰相符。对于绝经前ER+乳腺癌患病者，初始强化内分泌医治优势收益人群是探讨重点，SOFT、ASTRRA、E-3193等研究均支持个体化医治方案的选择。

《国内初期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》根据淋巴结、肿瘤大小、分级、癌栓、HR、HER2、年龄等7项要素对HR+乳腺癌患病者进行风险度分级，低危患病者推荐TAM，高度危险患病者推荐“OFS+AI”，而对于中危患病者则需运用风险复合评估来更好的个体化医治选择。对于绝经后患病者，起始AI5年已经成为中国外指导推荐的标准医治。

2015EBCTCGMeta分析中可见，初始AI5年比TAM5年显著减少重复发风险3.6%，提高总生存2.7%其中OS优势来源于来曲唑的BIG1-98。因BIG1-98中期分析发现来曲唑组治疗效果显著导致揭盲，25%TAM单药患病者转而接受来曲唑医治，校正这部分人群后，初始AI5年比TAM5年的绝对收益提高到4.4%，OS收益则提高到4%。

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