来曲唑与尿促性素和氯米芬的促排效果哪个更佳？

不明原理性不孕的标准医治方案是使用尿促性素或氯米芬，使用来曲唑促排卵维持或产量的同时能够减少多胎妊娠。一项多中心研究随机选取年龄18到40岁有排卵且至少一侧输卵管通畅的不明原理不孕症患病者，随机分为三组进行促排卵（至少4个周期），区别为尿促性素组（301例）、氯米芬组（300例）、来曲唑组（299例）。统计妊娠女人中多胎妊娠的比例。

经过尿促性素、氯米芬、来曲唑促排卵后，妊娠率区别为35.5%、28.3%、22.4%，活产率区别为32.2%、23.3%、18.7%。来曲唑促排卵妊娠率明显低于标准医治（尿促性素或氯米芬）（P=0.003)，且低于尿促性素促排卵的妊娠率（P<0.001），但与氯米芬促排卵的妊娠率相比结果无统计学意义（P=0.10），来曲唑促排卵妊娠中双胎妊娠率（9/67,13%）与尿促性素、氯米芬促排卵妊娠中双胎妊娠率（42/192,22%）相比，结果无统计学意义（P=0.15)；与氯米芬促排卵妊娠中双胎妊娠率（8/85,9%）相比，结果同样无统计学意义（P=0.44）；与尿促性素促排卵妊娠中双胎妊娠率（34/107,32%）相比，结果有统计学意义。

氯米芬、来曲唑促排卵后所有的多胎妊娠均为双胎妊娠，而尿促性素促排卵后多胎妊娠包括24例双胎、10例三胎。三组间新生儿先天疾病及一并发生的不良症状的概率无统计学意义。由以上数据能够得出结论，对于不明原理不孕，来曲唑促排卵与尿促性素促排卵相比，减少多胎妊娠率同时也减少了活产率；而与氯米芬相对比，无这种现象。

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