用戈舍瑞林人造绝经后是用他莫昔芬还是来曲唑?

2022年11月29日13:18:0456
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相比未行内分泌医治的HR+乳腺癌患病者,五年他莫昔芬医治可使患病者的重复发率减少约50%。对于绝经后女性来说,相比5年他莫昔芬的医治,应用5年芳香化酶抑制剂(AI,来曲唑,阿那曲唑)更有效。一项纳入31920例乳腺癌患病者的Mata分析中显示,使用他莫昔芬相比AI 10年重复发风险为22.7% vs 19.1%。

另一项(围绝经期的)换药试验(初始应用2-3年他莫昔芬,后改用AI共满5年内分泌医治),其去世率与应用5年AI相当,对于想同时减轻两类内分泌医治毒性的女性而言也是可行的。由于绝对收益是与风险相关,在低风险患病者中,AI相对于他莫昔芬收益提高不明显,医治决策应该更考虑副反应要素。

即使是对于高风险女性,AI不能耐受的患病者也得更换使用他莫昔芬。对于绝经前女性的内分泌医治,首先应该考虑是否应用卵巢功能抑制(如应用促性腺激素释放激素激动剂醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林,或行卵巢切除术)来人造绝经;其次应该决定如果诱导绝经,是采用他莫昔芬还是AI。

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