多囊卵巢综合征(PCOS)是一种较常见的卵巢性内分泌疾病,约6%~8%的女性患有PCOS,在不排卵性不孕症女人中占80%;促排卵助孕是PCOS合并不孕的一线医治方案。近几十年来,克罗米芬一直作为PCOS标准的一线促排卵药品,3~4个周期的总排卵率将近85%,妊娠率35%~40%,克罗米芬促排卵的妊娠率与排卵率之间存在明显差距。近年来,越来越多的研究结果表明,来曲唑(letrozole)的促排卵效果并不亚于克罗米芬,对于某些患病者甚至更优于克罗米芬,亦有学者支持来曲唑作为PCOS患病者的一线促排卵药品。克罗米芬和来曲唑是通过不同的作用机理促进排卵高达妊娠的目的,那么克罗米芬和来曲唑哪个更适用于PCOS患病者呢?
一项单中心、双盲RCT研究对此进行了探索,结果发现:作为第一次使用的促排卵药品,克罗米芬和来曲唑这两种药品的排卵率无明显差异;但排卵患病者的妊娠率在来曲唑组明显高于克罗米芬组(P = 0.024);使用来曲唑的临床妊娠率高于克罗米芬,前者妊娠率提高了40%;两种药品的活产率虽无显着差异,但在数值上,来曲唑组活产率有延长的趋势。
在性价比方面:来曲唑组受孕者中65.3%使用较低剂量高达妊娠,34.7%使用高剂量;克罗米芬受孕者中70.6%使用低剂量即高达受孕,29.4%使用高剂量高达受孕;来曲唑受孕患病者平均经历了4个周期高达受孕,使用克罗米芬受孕者平均经历了6个周期。显然,使用来曲唑可提高促排卵辅助生育的医治效率。而两种药品促排卵医治时间段均未出现明显不良事件,受孕者妊娠结局及孕产期均无明显一并发生的不良症状,出生子代均无明显出生缺陷。
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