多囊卵巢综合征患者直接使用来曲唑促排效果更好

2022年12月3日13:18:0961
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来曲唑(弗隆)、氯米芬和注射用尿促性素三种药品都具有促排卵效果,那么它们哪个效果更好呢?来曲唑是第2代选择性非类固醇类芳香化酶抑制剂,主要通过抑制芳香化酶活性,减少雌激素水平,解除雌激素对下丘脑的负反馈作用,延长内源性的促性腺激素的分泌,促进卵泡的发育。氯米芬具有较强的抗雌激素和较弱的雌激素双重作用,能与内源性雌二醇竞争结合靶器官雌激素受体,解除其对下丘脑的负反馈抑制,促使促性腺激素分泌延长,促进卵泡的发育;氯米芬还有抗雌激素作用,主要影响子宫内膜生长及宫颈黏液分泌。注射用尿促性素由75UFSH及75ULH组成,延长外源性的促性腺激素,促进卵泡的发育。

Legro等对750例PCOS患病者进行了双盲、多中心随机研究显示:来曲唑组的排卵率、妊娠率和活产率高于氯米芬组,由此认为来曲唑促排卵效果优于氯米芬促排卵。在氯米芬抵抗的PCOS患病者中,来曲唑促排卵成功率为62%,妊娠率为14.7%。研究认为来曲唑促排卵效果和氯米芬相似,但单卵泡率、活产率和排卵率提高,且有研究认为来曲唑的排卵率和妊娠率一样,有望成为促排卵的一线使用药。

Meta分析显示5.0毫克来曲唑促排时排卵率、流产率、多胎妊娠和OHSS发生率及HCG注射日子宫内膜厚度与2.5毫克和7.5毫克来曲唑差异均无统计学意义,而妊娠率高于其他两组,推荐来曲唑使服用剂量为5.0毫克。对来曲唑+注射用尿促性素和氯米芬+注射用尿促性素进行Meta分析发现:两组在周期妊娠率、HCG日优势卵泡数相似,但来曲唑+注射用尿促性素组的多胎妊娠率和OHSS发生率比氯米芬+注射用尿促性素组低,来曲唑+注射用尿促性素较氯米芬+注射用尿促性素的促排卵效果很好。所以本研究表明,PCOS患病者直接吃来曲唑5.0毫克促排,若促排失败再序贯氯米芬和注射用尿促性素。

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