HR阳性乳腺癌患者使用内分泌疗法来曲唑等药物治疗的效果怎么样？

乳腺癌是我国女性发病概率第一的恶性肿瘤，有80%左右为HR阳性患病者，内分泌医治是此类患病者的重要医治手段。随着近年内分泌医治的发展，HR阳性乳腺癌作为一种慢病进行管理渐渐能够实现。所以，合理的AI药品选择、患病者筛选以及更长的AI诊疗过程中患病者依从性的提高都是我们不得不考虑的问题。

目前市场上AI药品主要以以下三种为代表，非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑和阿那曲唑，甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦。从临床现有的BIG 198，ATAC，IES研究数据来看，抑酶能力最强的是来曲唑。而在患病者生存方面三者效果类似，与他莫昔芬相比均可以显著提升DFS，其中来曲唑明显减少了乳腺癌患病者初期重复发转移扩散率。虽然三者与他莫昔芬相比OS均有较好的收益趋势，但是仅有来曲唑具有统计学意义，相对收益为13%，P=0.048，从这个角度来说来曲唑优势更佳。另外，高龄患病者和骨质疏松患病者，甾体类的芳香化酶抑制剂依西美坦更具优势。

现如今，增加辅助内分泌医治的话题越来越热门，虽然存在争议，但日渐得到越来越多中国外专家的一致推荐。适用的患病者人群主要为具有重复发高度危险要素的患病者，包括淋巴结阳性、肿瘤分化对比差如组织学G3的患病者。另外一些具有选择辅助化学疗法的高度危险要素患病者，也会推荐增加辅助内分泌医治。

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