来曲唑片的促排效果与氯米芬(CC)相比如何?

2022年12月13日13:18:1360
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随着对来曲唑片特别作用机制的探索,越来越多的临床研究表明,来曲唑片在促排卵中发挥重要作用。目前临床上最常用促排卵药品有氯米芬(CC)和促性腺激素,包括绝经期促性腺激素和卵泡刺激素。但来曲唑片由于抗雌激素作用,使宫颈黏液质量差、子宫内膜薄、卵泡未破裂黄素化等,致高排卵率低妊娠率;促性腺激素则有高多胎率、卵巢过度刺激综合征及费用高等缺点。而来曲唑片用于促排卵,不良反应小、促排卵效果很好,已引发起广泛关注。

来曲唑片是近年出现的医治绝经期乳腺癌的内分泌新药,其在促排卵中的应用愈来愈受到关注。来曲唑片不但可有效促排卵,而且明显优于氯米芬对子宫内膜、宫颈黏液和性激素水平的不利影响,又保持较高妊娠率,与卵泡刺激素合用可改善卵巢低反应者的助孕结局,降低卵泡刺激素服用剂量,减少医治费用,无论是单独还是联合使用药都可成为优先选择,来曲唑片可能替代氯米芬成为一线促排卵药品。但其对子宫内膜生长发育和性激素水平的影响,最好医治方案、使用药剂量及对妊娠后期的影响等仍需要进一步探索。由上述所得,服用来曲唑片促排卵能怀孕的。

来曲唑与CC促排卵对比:⑴来曲唑组排卵率(84.3﹪)和周期妊娠率(20﹪)与CC组(86﹪、14.7﹪)相似。⑵HCG注射日来曲唑组优势卵泡数和成熟卵泡数区别为1.21和0.98,明显少于CC组,区别为1.46和1.29。来曲唑组单个优势卵泡发生率为80.9%,CC组为61%。来曲唑用于促排卵医治的主要优点是促使单个卵泡发育,其机制是芳香化酶抑制剂并不拮抗下丘脑的雌激素受体,因此中枢的反馈机制并未受到影响。卵泡开始生长后,随着雌激素水平的上升,正常的负反馈链能够限制FSH的反应,导致小卵泡闭锁,最终导致单个卵泡生长。⑶来曲唑组注射HCG日EM的厚度为0.99cm,显着高于CC组的0.82cm。来曲唑组EM的厚度与自然周期没有差异,表明来曲唑不抑制EM的发育。

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