服用硼替佐米、万珂出现周围神经病变不良反应如何进行剂量调整？

硼替佐米(万珂)主要用于多发性骨髓瘤患病者的医治。硼替佐米的临床推荐剂量为单次注射1.3 毫克/㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、7和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。在使用药过程中，硼替佐米也存在不良反应。最常见的不良事件有虚弱(包括疲劳、不适和乏力)(65%)、恶心(64%)、腹泻(51%)、食欲下降(包括厌食)(43%)、便秘(43%)、血小板降低(43%)、周围神经病(包括周围感觉神经病和周围神经病加重) (37%)、发热(36%)、呕吐(36%)和贫血(32%)。

14%的患病者至少有过一次4级不良反应，最常见的不良反应为血小板降低(3%)和中性粒细胞降低症(3%)。周围神经病变也是硼替佐米的不良反应之一，那么当发生与硼替佐米医治有关的神经痛或者外周感觉神经病时，该怎样进行使用药剂量调整呢？

1级(感觉异常或者反射丧失)，不伴有痛苦或者功能丧失，不改变使用药剂量；1级，伴有痛苦或者2级（功能障碍，但不影响日常生活）：剂量降至1.0毫克/㎡；2级，伴有痛苦或者3级（不影响日常生活）：暂停硼替佐米的医治直至毒性缓解后恢复硼替佐米的的医治，剂量降至0.7毫克/㎡，并且改为每周注射一次。4级（永久的感觉丧失，功能障碍）：停止硼替佐米的医治。

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